Aivokalvojen tuottamat proteiinit kroonisissa subduraalisissa nestekertymissä. Proteiinien analyysi ja kliinisen merkityksen arviointi

Krooninen subduraalihematooma eli pitkäaikainen kovakalvonalainen verenpurkauma on yleinen neurokirurgista hoitoa vaativa sairaus. Se syntyy aivojen kovakalvon rajasolukerroksen repeämisen seurauksena, yleensä iäkkäällä ihmisellä lievän pään vamman seurauksena. Rajasolukerroksen repeämisen aiheuttama inflammatorinen vaste kovakalvolla johtaa verenpurkauman laajenemiseen ja uudiskalvojen syntyyn. Tutkimuksessamme määritimme kroonisen subduraalihematooman nesteen proteiineja ja analysoimme näiden proteiinien osallisuutta taudin kulkuun. Erityisesti arvioimme aivokalvojen tuottaman soluväliaineen, kollageenien ja glykosaminoglykaanien, osuutta hematoomissa. Havaitsimme, että kroonisen subduraalihematooman nesteen proteiinit ovat pääosin peräisin seerumista. Neste sisältää kuitenkin proteiineja, joilla voi olla vaikutusta hematooman laajenemiseen ja uudiskalvojen kasvuun. Tulostemme mukaan aivokalvoilla käynnistyy rajasolukerroksen repeämisen seurauksena omaa proteiinituotantoa. Havaitsimme, että esimerkiksi prokollageenien propeptidien pitoisuudet subduraalihematoomanesteessä säilyvät pitkään korkeina pään vamman jälkeen, mitä voidaan pitää merkkinä pitkittyneestä kovakalvon kollageenin tuotannosta rajasolukerroksen repeämisen jälkeen. Glykosaminoglykaanit voivat osallistua reaktiiviseen prosessiin. Inflammaatio ja fibroosi säilyvät edelleen kroonisen subduraalihematooman patofysiologian tutkimuskohteina.