Postoperatiiviset komplikaatiot ja niiden riskitekijät gastrektomian jälkeen mahasyövässä

Mahasyöpä on maailmassa yleisimpiä syöpäkuoleman syitä ja siihen liittyy tyypillisesti varsin huono ennuste. Sen ainoa parantava hoito on leikkaushoito, johon tunnetusti liittyy paljon komplikaatioita, uusintaleikkauksia ja korkea lyhyen aikavälin kuolleisuus. Mahasyövän leikkaushoitoon liittyvistä komplikaatioista ja niiden riskitekijöistä on kuitenkin vain vähän tutkittua tietoa, etenkään väestöpohjaisesta asetelmasta.

Väitöstutkimuksemme toteutettiin retrospektiivisenä väestöpohjaisena kohorttitutkimuksena, jossa selvitettiin mahasyövän leikkaushoidon jälkeisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta kaikilta Suomessa vuosina 2005–2016 leikatuilta mahasyöpäpotilailta. Väitöstutkimuksessamme selvitettiin komplikaatioiden sekä erilaisten komplikaatiotyyppien esiintyvyys ja yleisyys sekä niiden riskitekijät. Lisäksi vertailtiin sitä, vaikuttaako ennen syöpäleikkausta annettu sytostaattihoito komplikaatioiden esiintyvyyteen. Väitöstutkimuksessamme myös tutkittiin kahden eri ehdotetun komplikaatioiden luokittelujärjestelmän tarkkuutta mahasyöpäkirurgian komplikaatioiden raportoinnissa.

Väitöstutkimuksessamme osoitettiin, että noin 43% potilaista saa leikkauksen jälkeisen komplikaation mahasyöpäleikkauksen jälkeen 90 päivän sisällä, ja 17% potilaista saa vakavan komplikaation. Osoitimme, ettei neoadjuvanttihoito lisää kirurgista riskiä pelkkään leikkaushoitoon verrattuna. Vertaillessamme kahta erilaista mahasyöpäkirurgian komplikaatiotyyppien raportointiin ehdotettua järjestelmää, osoittautui ECCG:n järjestelmä kattavammaksi ja tarkemmaksi. Vakavien komplikaatioiden riskitekijöitä olivat korkea ASA-luokka ja levinnyt tauti. Riskitekijät kuolemalle 90 päivän sisällä leikkauksesta olivat edellä mainittujen lisäksi korkea ikä ja monisairastavuus.

Väitöstutkimuksemme tarjoaa uutta väestöpohjaista tietoa mahasyövän kirurgisesta hoidosta ja sen riskeistä sekä hoitohenkilökunnalle ja potilaille. Tulokset neoadjuvanttihoidon osalta tarjoavat tietoa niin onkologeille kuin kirurgeille. Suosittamalla ECCG:n luokituksen käyttöä pyrimme yhdenmukaistamaan mahasyöpäkirurgian komplikaatioiden raportointia laadukkaamman kansainvälisen eri tutkimusten vertailun mahdollistamiseksi. Tunnistamalla leikkauskomplikaatioiden ja kuolleisuuden riskitekijöitä pyrimme parantamaan potilasvalintaa, joka voi johtaa parempaan ennusteeseen ja elämänlaatuun leikkauksen jälkeen.