Sarkopenia ja myosteatoosi paksu- ja peräsuolisyövässä

Sarkopenia (lihasmassan, toiminnan ja voiman väheneminen) ja myosteatoosi (lihaksen rasvoittuminen) ovat yleisiä paksu- ja peräsuolisyöpäpotilailla (CRC), ja niiden on todettu lisäävän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja vaikuttavan potilaiden ennusteeseen. Niiden syntymekanismi on edelleen osin tuntematon ja tutkimusnäyttöä on vähän, mitkä tekijät niiden kehittymiseen vaikuttavat CRC-potilailla. Suun kautta otettavat täydennysravintovalmisteet (ONS) voivat vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatiota, mutta näyttö on niukkaa.
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää sarkopenian ja myosteatoosin esiintyvyyttä ja vaikutuksia CRC-potilaiden sairastavuuteen, kuolleisuuteen ja ennusteeseen. Muita tavoitteita oli analysoida sarkopenian, myosteatoosin ja lihastiheyden ja -indeksin (SMD/SMI) yhteyttä systeemiseen tulehdukseen ja määrittää SMD/SMI raja-arvot CRC-potilaille. Tavoitteena oli myös tutkia ONS:n vaikutusta paksusuolisyöpäpotilaiden leikkauksen jälkeiseen toipumiseen.
Ensimmäinen osatyö oli retrospektiivinen 348 CRC-potilaan kohortti. Tulosten mukaan potilaista 60% oli sarkopeenisiä ja 30%:lla oli myosteatoosi. Sarkopeenisillä potilailla oli lisääntynyt keuhkokuumeen riski. Myosteatoosiin ja sarkopeniaan liittyi myös lisääntynyt riski siirtyä jatkohoitoon laitokseen leikkaushoitojakson jälkeen. Myosteatoosi (stage I-III) oli huonomman 5-vuotiselossaoloennusteen itsenäinen riskitekijä. Toinen osatyö oli retrospektiivinen 222 CRC- potilaan kohortti. Tulosten mukaan myosteatoosi ja sarkopenia liittyivät kohonneeseen neutrofiili-lymfosyyttisuhteeseen. Myosteatoosi liittyi sahalaitaiseen CRC-tyyppiin. Kolmas osatyö oli retrospektiivinen 927 CRC- potilaan kohortti. Tulosten mukaan matala SMD liittyi naisilla huonompaan CRC- ja kokonaiskuolleisuuteen. Matala SMD liittyi myös korkeampaan American Society of Anesthesiologist -luokkaan ja systeemiseen tulehdukseen. Neljäs osatyö esitteli randomoidun, kontrolloidun monikeskustutkimuksen (Peri-Nutri), jossa selvitetään, voiko kaksi viikkoa ennen leikkausta ja 10 päivää leikkauksen jälkeen käytettävä ONS vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita 30 päivän aikana.
Yhteenvetona voidaan todeta, että CRC-potilailla sarkopenia ja myosteatoosi ovat yleisiä ja ne ennustavat heikentyneitä lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia. Sarkopenia ja myosteatoosi liittyvät syövän lisäksi myös ikääntymiseen ja perussairauksiin.